韩某某,男性,47岁,于11月30日晨7时出现胸骨后疼痛伴出汗症状,症状持续,在医院就诊。既往1个月前有脑出血病史。于08:30患者在该院停车场突发意识不清、跌倒后,家属拨打,由急诊科陈乾坤医师迅速应用平车将患者快速转运至急症科抢救室,途中急症科医护人员识别为心脏骤停,立即行心肺复苏。同时通知心血管内科叶文兵主任,阳国兵主治医师、ICU姚红宝科主任到达急诊科参与抢救,到达抢救室后继续行心肺复苏,反复数次电除颤、气管插管,有创呼吸机辅助呼吸等抢救措施,经过积极抢救后20分钟后患者恢复心跳,此时仍无自主呼吸,依靠呼吸机辅助呼吸,行心电图提示:广泛前壁ST段抬高型心肌梗塞,向患者家属交代病情极其危重,家属经商量后同意手术。于急诊科快速植入胃管,给予患者心梗一包药(阿司匹林肠溶片mg、氯吡格雷片mg、瑞舒伐他汀钙片20mg)。
心电图示:广泛前壁st段抬高性心肌梗死
在心内科主任叶文兵统筹安排,胸痛中心各科室密切协作,展开了一场与死神抢人的争斗。
心内科值班医生阳国兵医师询问无禁忌症后,立即启动导管室;介入手术人员迅速就位待命,与家属沟通病情签署急诊手术同意书;开通绿色通道直接将患者送到介入室,为患者抢救赢得了宝贵时间。在ICU团队维护有创呼吸机辅助呼吸支持下,叶文兵带领心内科、介入科团队为患者进行直接应用指引导管行急诊冠脉造影,提示:左前降支近段完全闭塞,左回旋支中段狭窄80%。
医生将其血管疏通后,复查支架扩张满意,无残留狭窄手术圆满成功,但由于患者病情十分严重,未完全脱离生命危险,且送往重症监护室继续治疗,此刻医护人员和家属这颗悬着的心也算是落地。
经了解患者曾在内五科住院期间,看到我科胸痛知识宣传才意识到胸口疼痛是心脏引起不适,才不敢忽视,立即前往该院,通过急诊、ICU、心血管内科的紧密合作使患者于12月9日由病危转为安,平安出院。患者及其家属为感谢医院医护人员的辛勤付出,特赠送锦旗以表谢意(急诊科、心内科、ICU各一面锦旗)。经过此事件,家属提示大家:如遇胸痛伴出汗时,不要自行就医,而是快速拨打电话。
此患者的成功抢救,充分医院胸痛中心团队多学科(心血管内科、急诊科、介入科等)的紧密协作和综合的抢救能力快速提升。自医院创建胸痛中心以来,抢救了数以百计的急性心肌梗死患者,挽救了患者的生命,大大降低了心梗死亡率,有效改善了患者预后和生活质量。医院胸痛中心一如既往以最快的响应、一流的技术、优质的服务全力做好患者救治,为群众的健康保驾护航。
来源:医院欧阳结琴