01:10大江网/大江新闻客户端讯李亚男记者沈冠楠报道：医院诊断出糖尿病，医生建议申请办理糖尿病慢性病卡，可到医保局申请时却被告知无法通过“糖尿病”认定，这让九江彭泽县网友唐先生感到一头雾水。他在大江网《问政江西》平台发帖反映称，医院的诊断和医保局的判断相矛盾？自己究竟有没有患上糖尿病？反映：医院查出糖尿病却无法通过慢性病认定唐先生发帖称，自己于今年6月4日因脑梗住院抢救，医院医院医治近15天。期间，通过全方位检查，查出患有有高血压、糖尿病等并发症，“出院时，医院专家组给出意见，考虑到高血压、糖尿病的长期服药性，而且国家有这方面的医保惠民政策等，建议我去彭泽县医保局办理高血压及糖尿病的两张慢性病卡”，他告诉记者。7月5日，唐先生按规定到彭泽县医保局办卡，走完流程后，医保局工作人员让他8月5号来领卡。然而，当8月5日领卡时，他被告知，只有高血压通过了审核，可以领卡，而糖尿病审核未通过，无法办卡。面对这一结果，“真不知是喜是忧？”唐先生如是形容当时的心情，他提出：“没通过，这是说明我没有糖尿病吗？是医院诊断错误了？”彭泽县医保局：确实有糖尿病，但病史未达到医保认定要求记者从彭泽县医保局了解到，接到平台帖文转办后，该局安排专人对此事进行调查。“不能说没有糖尿病”，采访中，该局相关负责人曾股长告诉记者，经核查，唐先生属于城镇职工医保，其确实患有糖尿病，但根据医保部门关于门诊特殊慢性病鉴定标准，其未达到相关要求，因此无法进行门诊慢性病(糖尿病)医保认定。这一说法的依据来自于九江市发布的九医保字[]43号文件，该文件在糖尿病(合并并发症)审核上明确了以下标准：(1)医院住院病史、或医院专科医生的诊断报告；(2)相关并发症之一的阳性材料(肾功能报告单、眼底造影、肌电图、神经检查阳性报告单、冠脉造影、彩超、心功能检查、CT检查等)；(3)近三年内连续使用降糖药或胰岛素的记录；(4)近三年来其他与病种相关材料。曾股长表示，由于唐先生无法提供糖尿病3年服药的病史，因此医保局专家认定：符合高血压，糖尿病病史不够，糖尿病暂未达到认定条件。相关：城乡居民医保用户遇此情况可申请“轻度两病”政策照此看来，由于病史不够，唐先生无法申请糖尿病门诊特殊慢性病卡，对此，他感到难以理解，其表示，糖尿病的形成并非一朝一夕，医院，专家如何认定其此前没有糖尿病？对此，彭泽县医保局曾股长解释称：”政策上便是如此规定的“。此外，他表示，如果是城乡居民医保用户遭遇类似情况，其可以申请“轻度两病”政策，即根据九医保字[]43号文件，对采取药物治疗的轻度高血压和轻度糖尿病的患者，从年12月15日起，购买政策范围内的降血压、降血糖的药品费用由门诊统筹基金按50%比例报销，并实行门诊年度报销封顶，封顶额度暂定为轻度高血压元、轻度糖尿病元。“报销额度比职工医保额度要低一些，但不需要病史材料，买药即可”，但他也坦言，这一政策目前仅针对于城乡居民医保用户，职工医保用户暂不享受。“(唐先生)这种情况只能自己先吃药”，曾股长告诉记者。
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